Запишитесь на консультацию
Оставьте ваши данные, мы перезвоним и подберём удобное для вас время записи
Причины детского церебрального паралича
Мировая медицинская статистика говорит о том, что детский церебральный паралич (ДЦП) или церебральный паралич, как принято его называть в западной практике, выявляется с частотой 1-7 случаев на 1000 новорожденных. В РФ эта цифра составляет чуть меньше – 2-6 случаев на 1000 новорожденных. Самой частой причиной возникновения заболевания врачи называют недоношенность, гипоксию (недостаточность кислорода) и экстремально низкий, менее 1,5 кг, вес ребенка.
ДЦП – группа синдромов, связанных с нарушением двигательной активности. Характеризуется поражением головного или спинного мозга. Основные причины и предрасполагающие к этому заболеванию факторы можно разделить на 3 группы в зависимости от времени их возникновения.
Пренатальные, или внутриутробные причины возникновения ДЦП:
Постнатальные:
Исходя из возможных причин возникновения, ДЦП может быть врожденным или приобретенным. Детский церебральный паралич классифицируют по локализации, изменению двигательных функций и степени тяжести.
По локализации:
- Двойная гемиплегия – предполагает равномерный спазм мышц всех конечностей с преобладанием в руках.
- Спастическая диплегия (самый распространенный тип ДЦП) – поражены мышцы ног.
- Гемипарез – одностороннее поражение 2-х конечностей.
- Гиперкинез – непроизвольные движения мышц.
Атонически-астатическая форма – равномерное распределенное снижение тонуса мышц во всем теле.
По изменению двигательных функций определяют степень тяжести нарушений:
В каком возрасте можно диагностировать ДЦП у детей? Чаще всего ДЦП у детей диагностируют в возрасте 1-2 года и позже, когда патологическое отставание от возрастных норм становится более очевидным как для родителей, так и для врачей. До 1 года это сделать сложнее, но иногда возможно. Наиболее благоприятный исход болезни разной степени тяжести можно прогнозировать, если ДЦП обнаружено у ребенка до 1 года. Именно это время врачи-неврологи и реабилитологи называют «золотым», и не случайно – если распознать заболевание и начать лечебные мероприятия именно в это время, результаты будут наилучшими из возможных, а некоторых осложнений удастся избежать вовсе.
Поводы обратиться к врачу:
Методы лечения ДЦП
Терапия ДЦП у детей предполагает:
Абилитация направлена на развитие навыков самообслуживания и интеграцию в социум.
Для этого традиционно используются следующие методики:
Детский травматолог-ортопед при ДЦП – тот специалист, который занимается вторичными осложнениями основного заболевания. Ортопед при диагнозе ДЦП необходим, так как большинство форм и степеней тяжести заболевания приводят к тем или иным ортопедическим осложнениям. Это могут быть контрактуры суставов, вывихи и подвывихи крупных суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого и так далее. А также сколиоз, деформации стопы и другие. У детей с диагнозом ДЦП возможны переломы в связи с особенностями состояния организма, при которых также необходима помощь квалифицированного травматолога-нейроортопеда, специализирующегося на ортопедическом лечении пациентов с ДЦП.
Существует 2 типа нейроортопедичского лечения вторичных осложнений ДЦП:
Нейроортопедическая клиника Басалдук занимается лечением и профилактикой ортопедических осложнений детского церебрального паралича с 2021 года. Врачи центра также ведут программы реабилитации для пациентов после хирургического лечения ДЦП.
В центре принимают высококвалифицированные детские неврологи и травматологи-нейроортопеды со стажем более 12 лет:
В клинике Басалдук врачи также помогут вам в оформлении компенсации средств, затраченных на лечение ребенка с ДЦП от государства.
Чтобы узнать подробнее об услугах, предоставляемых на базе клиники, и записаться к выбранному специалисту, позвоните по номеру +7(977) 352-57-59.
Мировая медицинская статистика говорит о том, что детский церебральный паралич (ДЦП) или церебральный паралич, как принято его называть в западной практике, выявляется с частотой 1-7 случаев на 1000 новорожденных. В РФ эта цифра составляет чуть меньше – 2-6 случаев на 1000 новорожденных. Самой частой причиной возникновения заболевания врачи называют недоношенность, гипоксию (недостаточность кислорода) и экстремально низкий, менее 1,5 кг, вес ребенка.
ДЦП – группа синдромов, связанных с нарушением двигательной активности. Характеризуется поражением головного или спинного мозга. Основные причины и предрасполагающие к этому заболеванию факторы можно разделить на 3 группы в зависимости от времени их возникновения.
Пренатальные, или внутриутробные причины возникновения ДЦП:
- Недоношенность, роды на акушерском сроке до 28 недель.
- Низкий вес новорожденного – менее 1,5 кг.
- Патологии плаценты: отслойка, фетоплацентарная недостаточность.
- Маточные кровотечения во время беременности.
- Перенесенные беременной женщиной инфекции: TORCH-инфекции (краснуха, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз – переносчики домашние кошки), гонорея, сифилис, гепатит.
- Конфликт по резус-фактору женщины и ребенка и последующая тяжелая желтуха новорожденного (только в комплексе факторов).
- Нефропатия и преэклампсия беременных.
- Серьезные интоксикации матери, применение тератогенных препаратов: некоторых антибиотиков, противоопухолевых и других.
- Многоплодная беременность.
- Алкоголизм, наркомания родителей (особенно матери).
- Гипоксия плода, в том числе из-за курения матери.
- Хронические заболевания матери: сахарный диабет, гипертония, гипотиреоз и другие) также повышают риск возникновения ДЦП у ребенка.
- Стремительные или затяжные роды.
- Длительный безводный период перед родами.
- Наложение акушерских щипцов.
- Дискоординированная родовая деятельность, когда активность матки не согласована.
Постнатальные:
- Подключение новорожденного к ИВЛ.
- Родовая травма, халатность медперсонала.
- Инфекции, перенесенные в раннем младенческом возрасте, которые вызывали менингит или энцефалит.
- Черепно-мозговая травма новорожденного или ребенка в раннем возрасте.
- Эпилептические приступы.
Исходя из возможных причин возникновения, ДЦП может быть врожденным или приобретенным. Детский церебральный паралич классифицируют по локализации, изменению двигательных функций и степени тяжести.
По локализации:
- Моноплегия – ухудшение подвижности только в одной конечности, верхней или нижней.
- Гемиплегия – возможность двигаться снижена в руке и ноге с одной стороны. Дополнительно может быть выражен паралич мышц лица и/или языка.
- Диплегия – снижение подвижности обеих рук.
- Параплегия – ухудшается подвижность верхней или нижней половиной тела.
- Квадриплегия – снижение или потеря подвижности всех 4-х конечностей.
- Двойная гемиплегия – предполагает равномерный спазм мышц всех конечностей с преобладанием в руках.
- Спастическая диплегия (самый распространенный тип ДЦП) – поражены мышцы ног.
- Гемипарез – одностороннее поражение 2-х конечностей.
- Гиперкинез – непроизвольные движения мышц.
Атонически-астатическая форма – равномерное распределенное снижение тонуса мышц во всем теле.
По изменению двигательных функций определяют степень тяжести нарушений:
- Ходьба присутствует без ограничений.
- Ходьба с ограничениями, например, невозможна по неровной местности.
- Ходьба с ограничениями, с помощью технических средств (костылей, на коляске с помощью рук).
- Сидение с опорой, средствами поддержания позы; ребенок передвигается в ходунках или управляет автоматической коляской.
- Пациент обездвижен и не может самостоятельно менять позу тела.
- Самая распространенная форма – спастический церебральный паралич. Мышцы неэластичные, слабые. Характеризуется скованными судорожными движениями пациента при попытках двигаться.
- Дистонический церебральный паралич характеризуется нарушениями поддержания позы; наблюдается расстройство произвольного контроля мышц тела.
- Гиперкинетический церебральный паралич или гиперкинез. Для него характерны неконтролируемые однотипные движения пациента.
- Атаксический церебральный паралич: проблемы с контролем движений, удержанием равновесия, слабостью мышц и координацией движений. Часто сопровождается нарушениями интеллекта.
- Атонически-астатический церебральный паралич – нарушения психоэмоциональной сферы и координации движений. Область поражения – лобные доли мозга и мозжечок.
- Смешанные формы – сочетание 2 и более типов нарушений.
В каком возрасте можно диагностировать ДЦП у детей? Чаще всего ДЦП у детей диагностируют в возрасте 1-2 года и позже, когда патологическое отставание от возрастных норм становится более очевидным как для родителей, так и для врачей. До 1 года это сделать сложнее, но иногда возможно. Наиболее благоприятный исход болезни разной степени тяжести можно прогнозировать, если ДЦП обнаружено у ребенка до 1 года. Именно это время врачи-неврологи и реабилитологи называют «золотым», и не случайно – если распознать заболевание и начать лечебные мероприятия именно в это время, результаты будут наилучшими из возможных, а некоторых осложнений удастся избежать вовсе.
Поводы обратиться к врачу:
- Ребенок имеет сложности с удержанием поз и равновесия, координацией движений.
- Имеет отклонения от возрастных двигательных (не сидит, не ходит, не может встать самостоятельно из позы сидя и т.д) и речевых норм (не произносит слоги и слова, не распознает эмоции).
- Наблюдается нарушения или задержка психоэмоционального развития.
- Трудности с глотанием, часто давится, плохой аппетит.
- Необычное положение рук: выпрямлены полностью или прижаты к туловищу.
- Ребенок в 3 месяца и старше в позе на животе не может удерживать головку.
- У ребенка бывают судороги, дрожание.
- Неспособность концентрироваться на движении предмета.
- Задержка возрастных двигательных норм: не сидит/не стоит/не ходит в положенное время или вдруг утрачивает эти навыки.
- Постоянная раздражительность, плач. Либо наоборот – с самого рождения мало и тихо плачет.
- Не реагирует на звуки и не ищет их источник, не следит за ним глазами.
- С трудом удерживает или совсем не может удержать предмет руками, например, ложку; не может донести ложку до рта и т.п.
- Нарушения и задержка речи: после 3-месячного возраста не гулит и не лепечет, в 1 год и старше не издает слоги и не пытается говорить простые слова.
- Задержка психоэмоционального развития: скудные эмоции, не улыбается или улыбается редко и неохотно, не распознает эмоции.
- Снижение зрения или слуха, косоглазие.
- Неспособность к обучению.
- Нарушения координации движений.
- Резкие, суетливые, неуклюжие или хаотичные движения.
- Агрессия и аутоагрессия.
- Раскачивание.
- Ходьба на цыпочках.
Методы лечения ДЦП
Терапия ДЦП у детей предполагает:
- Медикаментозное лечение.
- Лечение, коррекция и профилактика ортопедических осложнений.
- Хирургическое нейроортопедическое лечение.
- Реабилитация и абилитация пациентов с ДЦП.
- Для снятия спастичности (гипертонуса): спазмолитики системного действия, препараты ботулотоксина типа А (Диспорт).
- При миотонии (пониженном мышечном тонусе) назначают препараты из группы М-холиномиметиков.
- Препараты, улучшающие общую и церебральную гемодинамику (кровообращение).
- Препараты с ноотрофическим и ноотропным действием, улучшающие метаболизм нервной системы.
- Антиконвульсанты и препараты, уменьшающие гиперкинезы.
- Витаминно-минеральные комплексы, особенно группы В и кальций.
Абилитация направлена на развитие навыков самообслуживания и интеграцию в социум.
Для этого традиционно используются следующие методики:
- Физиопроцедуры: водные, акупунктурные техники, нейроэлектромиостимуляция, массаж, аппликация лечебными грязями и парафином, и другие.
- Кинезиология: Войта-терапия, Бобат-терапия (названы по фамилиям основателей), тейпирование, дыхательная гимнастика; аппаратная кинезиология.
- Развитие мелкой моторики по Монтессори.
- Эрготерапия (дословно «трудотерапия»). Метод позволяет осваивать психические и физические функции посредством выбранной творческой и трудовой деятельности.
- Эмоциональное развитие и развитие интеллектуальных способностей через игровую терапию, стимуляция познавательной активности, развитие эмоционально-волевой сферы.
- Занятия ЛФК и АФК.
- Логопедические занятия.
- Сенсорная и музыкальная терапия, оккупационная терапия (развивает навыки самообслуживания).
- Занятия с психотерапевтом, клиническим психологом.
Детский травматолог-ортопед при ДЦП – тот специалист, который занимается вторичными осложнениями основного заболевания. Ортопед при диагнозе ДЦП необходим, так как большинство форм и степеней тяжести заболевания приводят к тем или иным ортопедическим осложнениям. Это могут быть контрактуры суставов, вывихи и подвывихи крупных суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого и так далее. А также сколиоз, деформации стопы и другие. У детей с диагнозом ДЦП возможны переломы в связи с особенностями состояния организма, при которых также необходима помощь квалифицированного травматолога-нейроортопеда, специализирующегося на ортопедическом лечении пациентов с ДЦП.
Существует 2 типа нейроортопедичского лечения вторичных осложнений ДЦП:
- консервативное ортопедическое лечение. Это коррекция суставных контрактур и вывихов тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного, локтевого суставов, сколиоза.
- Нейрохирургическое лечение. Это селективная дорсальная ризотомия (СДР), заднешейная ризотомия, нейротомия и другие.
- Профилактика ортопедических осложнений ДЦП посредством установки индивидуальных ортопедических устройств и ортезов. Для этого применяются такие устройства, как: шины СВОШ, туторы, аппараты, ортезы, этапное гипсование и другие.
- Реабилитации послеоперационного состояния после СДР и других нейрохирургических операций у пациентов с ДЦП. Это обязательная часть общей реабилитации, длится от 6 месяцев. Без нее результаты СДР будут значительно менее эффективными.
Нейроортопедическая клиника Басалдук занимается лечением и профилактикой ортопедических осложнений детского церебрального паралича с 2021 года. Врачи центра также ведут программы реабилитации для пациентов после хирургического лечения ДЦП.
В центре принимают высококвалифицированные детские неврологи и травматологи-нейроортопеды со стажем более 12 лет:
- врач нейроортопед, ортезист Басалдук Михаил Александрович
- врач травматолог-ортопед, ботулинотерапевт, кандидат медицинских наук Табе Евгения Эженовна
- врач невролог, ботулинотерапевт Дороничева Мария Михайловна
- врач физической и реабилитационной медицины Лобунько Данила Александрович.
- Нейрохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Сысоев Кирилл Владимирович.
- Детский травматолог-ортопед, доктор медицинских наук Вавилов Максим Александрович.
- Детский ортопед, травматолог-ортопед, кистевой хирург Торно Тимур Эдуардович.
- Травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Иванов Станислав Вячеславович.
В клинике Басалдук врачи также помогут вам в оформлении компенсации средств, затраченных на лечение ребенка с ДЦП от государства.
Чтобы узнать подробнее об услугах, предоставляемых на базе клиники, и записаться к выбранному специалисту, позвоните по номеру +7(977) 352-57-59.
Детский травматолог-ортопед ДЦП