Лечение ДЦП

Детский церебральный паралич является самой частой причиной детской инвалидности в мире. По данным статистики, на 1000 новорожденных в нашей стране приходится в среднем 5-7 детей с этим диагнозом. Речь идет о новорожденных, потому что ДЦП чаще всего является внутриутробной патологией. И в меньшем проценте случаев ДЦП – приобретенное во время родов или в раннем младенческом возрасте неврологическое отклонение (точнее, группа синдромов расстройства моторной функции), которое влечет за собой нарушение двигательной активности. Помимо этого, у детей с ДЦП развиваются и вторичные осложнения: прежде всего ортопедические (такие, как сколиоз, вывихи, контрактуры), задержка умственного и психического развития, речи, нарушения слуха, зрения и т.д. К сожалению, на сегодня ДЦП относится к неизлечимым заболеваниям. Поэтому лечение ДЦП – это комплекс мероприятий для лечения и коррекции состояний, сопутствующих диагнозу (например, нарушения тонуса мышц) и профилактики осложнений. И, конечно, реабилитация, целью которой является улучшение состояния больного, расширение его возможностей и навыков, общее улучшение качества жизни. Лечение подразделяют на консервативное (сюда входят медикаментозная терапия и реабилитация), и нейрохирургическое ортопедическое лечение – различные операции, например, селективная дорсальная ризотомия (СДР). Центры реабилитации для детей в Москве традиционно применяют следующие виды препаратов для лечения состояний, сопутствующих ДЦП:

• миорелаксанты - применяются для нормализации гипертонуса и спастичности мышц.
• При сниженном тонусе, или миотонии, назначают препараты из группы М-холиномиметиков. Они повышают уровень ацетилхолина в мышцах и препятствуют его разрушению.
• Ноотропные и нейтрофические препараты. Считается, что они усиливают питание и кровообращение головного мозга. Однако, эффективность их использования не доказана.
Лечение осложнений:
• Препараты от запоров, которые часто сопровождают ДЦП в связи с особенностями заболевания.
• Противовоспалительные, диуретические и противомикробные препараты для лечения инфекций мочевыводящего тракта.
• Терапия аспирационной пневмонии, пролежней (в случае их возникновения).
• Витаминно-минеральные комплексы, в частности, группы В и кальция.

Как назначается реабилитация ДЦП?

В понятие «реабилитация ребенка с ДЦП» входит стимуляция и коррекция физических и психических функций, развивающие и обучающие занятия, работа психолога. Реабилитация пациента с ДЦП начинается с диагностики текущего состояния: неврологического обследования, МРТ головного мозга (применяется для выявления органических нарушений), рентгенографии, лабораторных исследований крови, мочи, ЭКГ и других тестов. Диагностика перед реабилитацией очень важна, так как ее цель – оценка степени заболевания и особенностей состояния больного, выявление сопутствующих патологий. Когда результаты всех необходимых исследований окажутся у врача, лечащий врач или коллектив медицинских специалистов составляет стратегию проведения реабилитации.

Какая бывает реабилитация ДЦП и чем занимаются реабилитационные центры для детей с ДЦП?

Реабилитация детей с ДЦП может быть направлена на:

• лечение и профилактику вторичных ортопедических осложнений;
• коррекцию мышечного тонуса;
• восстановление утраченной двигательной функции и освоение новых движений, укрепление физического состояния, наработку бытовых навыков и навыков самообслуживания;
• психологическую коррекцию и развитие, в том числе, развитие когнитивных функций (познавательная деятельность, интеллект, творчество);
• эрготерапию – развитие навыков и коррекцию состояния через трудовую деятельность;
• освоение речи, если есть ее задержка, или коррекцию речи.

Для каждого направления есть свои узкопрофильные специалисты, которые используют различные методики и комплексные подходы. Например, физическим восстановлением занимаются врачи-реабилитологи, инструкторы ЛФК (тоже медицинские работники), кинезиологи. Логопеды-дефектологи занимаются восстановлением речевой функции, клинические психологи – психологическим состоянием, задержкой умственного развития и отклонениями психоэмоциональной сферы (например, агрессия, аутоагрессия, подавленные состояния). Ортопедической реабилитацией детей с ДЦП занимаются детские нейроортопеды и ортезисты.

О нашем центре

В клинике Басалдук высококвалифицированные врачи нейроортопеды занимаются лечением и профилактикой ортопедических осложнений детского церебрального паралича, а также нейромышечных заболеваний. Клиника принимает маленьких пациентов и их родителей с 2021 года. Врачи клиники также ведут программы реабилитации для пациентов после нейрохирургического лечения ДЦП. Мы занимаемся лечением таких нейромышечных заболеваний, как:

• Spina Bifida (Спина Бифида), расщепление позвоночника – врожденный порок развития позвоночника и спинного мозга.
• Мышечная дистрофия Дюшенна или синдром Дюшенна – наследственное генетическое заболевание.
• Спинально-мышечная атрофия (СМА) – генетическое нервно-мышечное заболевание. Проявляется прогрессирующей мышечной атрофией с симптомами вялого паралича.
• Короткий ахилл (укорочение ахиллова сухожилия) – идиопатическая ходьба на цыпочках.

В клинике принимают:

• врач травматолог-ортопед, нейроортопед, ортезист Басалдук Михаил Александрович.
• врач невролог, ботулинотерапевт Дороничева Мария Михайловна.
• врач физической и реабилитационной медицины Лобунько Данила Александрович

Также в клинике ведут прием приглашенные специалисты по предварительной записи:

• нейрохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Сысоев Кирилл Владимирович.
• Детский травматолог-ортопед, доктор медицинских наук Вавилов Максим Александрович.
• Детский ортопед, травматолог-ортопед, кистевой хирург Торно Тимур Эдуардович.
• Травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Иванов Станислав Вячеславович.

Реабилитация детей с ДЦП, имеющих вторичные ортопедические осложнения, начинается с консультации травматолога-ортопеда. На первичной консультации доктор изучает анамнез больного, результаты исследований, беседует с родителем или законным представителем. Затем проводит осмотр ребенка и выполняет необходимые тесты, оценивает его текущее состояние. Если необходимы какие-либо исследования, врач их назначит. Все результаты предыдущих исследований необходимо взять с собой на консультацию. Исходя из имеющихся данных либо дождавшись результатов необходимых исследований, врач составляет индивидуальную программы ортопедической реабилитации с учетом всей имеющейся информации и клинической картины. Также определяет необходимые процедуры и вспомогательные ортопедические устройства. Врачи нашей клиники могут скорректировать имеющуюся программу реабилитации, подобрать и настроить технические средства реабилитации под ребенка. В клинике Басалдук врачи также помогают родителям или законным представителям в оформлении компенсации средств, потраченных на лечение ребенка с ДЦП.

Для чего нужна ортопедическая реабилитация детей с ДЦП?

Цели реабилитации детей с ДЦП при наличии вторичных ортопедических осложнений:

• устранение и профилактика контрактур суставов;
• нормализация тонуса мышц, снятие спастичности;
• восстановление мышечной активности;
• устранение и профилактика мышечной атрофии и дегенеративных состояний;
• предупреждение и лечение вывихов и подвывихов суставов;
• коррекция и профилактика сколиоза;
• предупреждение и коррекция деформаций (стоп, кистей и др.);
• реабилитация после хирургических и нейрохирургических операций.

При ортопедической реабилитации врачи травматологи-ортопеды и ортезисты используют специальные устройства:

• Шины СВОШ (SWASH),
• Тутора (статические ортезы),
• Аппараты (динамические ортезы),
• Этапное гипсование.

Сроки реабилитации для детей с ДЦП и ортопедическими осложнениями

Сроки реабилитации зависят от двух аспектов: вида ДЦП, тяжести и особенностей состояния в начале реабилитационных мероприятий. Чем раньше будет выявлен диагноз и начнется реабилитация ребенка с ДЦП, тем результативнее будет лечение. Особую роль в реабилитации пациентов с ДЦП играет ортопедическая профилактика осложнений. Сроки реабилитации индивидуальны. Более точный прогноз может дать лечащий врач в каждом конкретном случае. Однако одно можно сказать точно: риск вторичных ортопедических осложнений у детей с ДЦП очень велик из-за особенностей заболевания. Поэтому все дети с ДЦП нуждаются в профилактике ортопедических осложнений. Если они уже имеются, то наши врачи с большим клиническим опытом окажут максимально возможную профессиональную помощь в коррекции состояний и сведут к минимуму риск их повторного возникновения (при соблюдении всех назначений и рекомендаций).

Стоимость реабилитации пациентов с ДЦП в Москве

Стоимость лечения и реабилитации пациентов с ДЦП в нашей клинике в городе Москва возможно рассчитать индивидуально. Каждый ребенок уникален, каждый случай болезни – тоже. Реабилитация включает массу составляющих, которые зависят от конкретного случая, потребностей, целей реабилитации и особенностей ребенка. Подробнее можно узнать по телефону +7 (977) 352- 57- 59.