Причины возникновения ДЦП у детей

ДЦП, или детский церебральный паралич – группа синдромов, связанных с двигательной активностью и вызванная поражением головного, реже спинного, мозга. Чаще всего причины кроются во внутриутробном периоде, и основные – это недоношенность и серьезная степень гипоксии плода. Также распространенная причина – маленький, менее 1,5 кг, вес при рождении, а также заболевания, перенесенные мамой во время беременности, как хронические, так и острые. На возникновение ДЦП у ребенка могут повлиять:

• Преждевременные (до 28 недель), быстрые или затяжные роды, длительный безводный период во время родоразрешения.
• Заболевания матери: эпилепсия, гипертония, пороки сердца, сахарный диабет, гипотиреоз и другие.
• Алкоголизм, наркомания родителей, употребления алкоголя или наркотических веществ во время беременности. Курение матери как фактор возникновения гипоксии плода.
• Патологии течения беременности: отслойка и другие нарушения плаценты, маточные кровотечения, преэклампсия.
• Генетические заболевания.
• Интоксикации матери: работа на вредном производстве, облучение.
• Родовые травмы, наложение акушерских щипцов.
• Многоплодная беременность, недоношенность и вес менее 1,5 кг.
• Подключение ребенка к ИВЛ.
• Тяжелая желтуха новорожденного, вызванная конфликтом по резус-фактору крови матери и плода или другими факторами.
• Инфекции матери, перенесенные во время беременности: TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз), гонорея, сифилис, гепатит.
• Инфекции, перенесенные ребенком в раннем младенчестве: менингококковая и другие, способные вызвать менингит и энцефалит.

Лечение и диагностика церебрального паралича

Лечение и диагностика церебрального паралича Диагностика детского церебрального паралича может вызывать затруднения на первом году жизни ребенка, но именно этот возраст - то самое время, когда обнаружение патологии и начало лечебных мероприятий дают лучшие результаты. При раннем обнаружении некоторых форм ДЦП возможно свести сопутствующие симптомы к минимуму. Чем раньше будет диагностировано ДЦП у ребенка и раньше начаты лечебные мероприятия, тем более эффективными будут результаты последующих реабилитационных курсов. Первый, кто может заметить отклонения в развитии ребенка на первом году жизни, – это сами родители, участковый врач-педиатр или детский невролог/ортопед на осмотре. На втором и последующих годах жизни отставание в развитии, в том числе психическое и речевое, могут заметить воспитатели детского сада, штатный психолог или логопед. Особенно, если у ребенка 2-4 лет проблемы с речью: речь неправильная, слабо развита или отсутствует (алалия), ребенок не понимает обращенную к нему речь, плохо слышит или видит, может наблюдаться косоглазие. На приеме врач-невролог изучает карту ребенка, уточняет историю родов, проводит физический осмотр ребенка, оценивая рефлексы, мышечный тонус, соответствие возрастным двигательным нормам, развитие психических функций, наличие патологических двигательных установок и другие критерии. Затем назначает диагностический комплекс исследований. Для диагностики ДЦП у ребенка используются аппаратные методы:

• Нейросонография у детей первых месяцев жизни – ультразвуковое исследование мозга. Дает информацию о строении мозга и его частей, помогает оценить его функционирование.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – оценка электрической активности головного мозга и выявление патологий в его работе.
• Электромиография (ЭНМГ) – оценка нервно-мышечной системы и выявление ее патологий.
• МРТ/КТ головного мозга – показывает активность органа и возможные патологии в функциональных зонах: двигательной, речевой, зрительной и т.д.

На основе этих исследований, заключений смежных специалистов и клинической картины детский невролог устанавливает диагноз. На сегодняшний день детский церебральный паралич пока считается неизлечимым заболеванием. Лечение ДЦП сводится к коррекции состояния больного, лечения осложнений и улучшения качества жизни в целом. Для медикаментозного лечения состояний при ДЦП и его осложнений применяют препараты:

• миорелаксанты при спастике мышц: позволяют пациенту совершать движения, невозможные во время спазмов, а также для снятия болевого синдрома.
• При сниженном мышечном тонусе (миотонии) назначают препараты из группы М-холиномиметиков, которые повышают уровень ацетилхолина в мышцах и препятствуют его разрушению.
• Ноотропные и нейтрофические препараты, улучшающие питание и кровообращение головного мозга.
• Препараты от запоров, которые часто сопровождают ДЦП.
• Противовоспалительные и противомикробные препараты для лечения инфекций мочевыводящего тракта. Инфекционно-воспалительные заболевания органов выделительной системы также являются осложнениями ДЦП.
• Препараты для лечения аспирационной пневмонии, пролежней в случае их возникновения.
• Витаминно-минеральные комплексы, в особенности группы В и кальция.

Реабилитация пациентов с ДЦП

Реабилитация ребенка с детским церебральным параличом – это комплекс мероприятий, целью которых является улучшение состояния больного, стимуляция физических и психических функций, психологическая коррекция, обучение навыкам самообслуживания и коммуникации. Традиционно используется несколько основных групп методов разной степени доказанной эффективности:

• Физиопроцедуры: водные, массаж, иглоукалывание, нейроэлектромиостимуляция, аппликация лечебными грязями и парафином и другие.
• Кинезиологические методы: Войта-, Бобат- терапия (названы по фамилиям основателей), аппаратная кинезиология.
• Развитие мелкой моторики по Монтессори.
• Эрготерапия (дословно «трудотерапия») – метод, позволяющий восстанавливать психические и физические функции людям с ограниченными возможностями с помощью выбранной деятельности.
• Эмоциональное развитие и развитие интеллектуальных способностей через игровую терапию, стимуляция познавательной активности, развитие эмоционально-волевой сферы.
• ЛФК и АФК.
• Логопедические занятия.
• Музыкальная, сенсорная, оккупационная (развивает навыки самообслуживания) терапия.
• Занятия с психотерапевтом, клиническим психологом.

Для коррекции и профилактики осложнений применяются:

• Ортопедическая профилактика и консервативное ортопедическое лечение. Важное место в реабилитации детей с ДЦП занимает профилактика и консервативное лечение вторичных ортопедических осложнений. Это коррекция суставных контрактур и вывихов тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного, локтевого суставов, сколиоза. Для этого применяются такие устройства, как шины СВОШ, ортезы (туторы и аппараты), этапное гипсование и другие. Также это профилактика таких состояний, дальнейшей деформации и переломов.
• Нейрохирургическое лечение. Под этим понимается проведение
нейрохирургических операций, таких, как селективная дорсальная ризотомия (СДР), заднешейная ризотомия, нейротомия и другие. Функциональная нейрохирургия.
• Консервативная лекарственная терапия медикаментами.
• Ботулинотерапия препаратами ботулотоксина типа А (БТА), например, Диспорт. Суть терапии заключается в воздействии на спазмированные мышцы препаратами ботулотоксина, который оказывает на них расслабляющее действие. Процедуру желательно проводить под контролем УЗИ.
• Введение препарата Баклофен через помпу, который оказывает системное спазмолитическое действие, то есть, расслабляет все мышцы, находящиеся в спазме.

На что обратить внимание при выборе клиники для лечения ДЦП

Выбрать лучший реабилитационный центр для детей с ДЦП – сложная задача для родителей. Реабилитационные центры ДЦП в России практикуют различные подходы и комплексные программы реабилитации таких особенных детей. Для того, чтобы выбрать подходящую именно вам клинику или центр, стоит обратить внимание на следующие факторы:

• Специализация клиники, ее направление. Идеальный вариант – если это узкоспециализированное медучреждение, которое занимается лечением и реабилитацией детей с ДЦП.
• Не стесняйтесь запросить реальные отзывы пациентов, а также поищите их в интернете самостоятельно.
• Изучите документы, подтверждающие необходимые квалификации всех специалистов (в том числе и немедицинских специальностей, таких, как логопеды), которые участвуют в программе реабилитации.
• Убедитесь заранее, что все необходимые вашему ребенку процедуры есть в одном центре – так будет удобнее и эффективнее.
• Опыт врачей центра и количество пациентов, которые прошли терапию с момента открытия, также имеют значение.
• Расположение клиники – оно должно быть удобным и доступным.
• Атмосфера в учреждении. Она также влияет на эффективность реабилитации. Важно, чтобы вам и вашему ребенку было комфортно находиться в том месте, где вы проводите реабилитацию. Идеально будет посетить центр до подписания всех бумаг, чтобы лично познакомиться с лечащим врачом и другими специалистами прежде, чем принять решение.

Перечень услуг нашей клиники

Клиника Басалдук занимается профилактикой и лечением вторичных ортопедических осложнений, подбором и настройкой технических средств реабилитации (ТСР) для вертикализации и поддержания позы сидя.

• Ортопедическая реабилитация при различных формах ДЦП. Подбор и настройка ортопедических устройств, таких, как: шины СВОШ, туторы, аппараты, ортезы. Этапное гипсование, сопровождение пациентов с ортопедическими осложнениями на фоне ДЦП и после нейрохирургических операций (селективной дорсальной ризотомии и других), замена ортопедических устройств.
• Составление индивидуального плана программы реабилитации и абилитации или коррекция существующей программы.
• Индивидуальный подбор и настройка технических средств реабилитации.
• Изготовление средств ортопедической реабилитации индивидуально для пациента.
• Ботулинотерапия пациентов с ДЦП под контролем УЗИ.
• Выполнение этапного гипсования.
• Производим постуральный менеджмент индивидуально для каждого пациента: подберем и настроим технику вертикализации и поддержания позы сидя.
• Поможем в получении компенсации затраченных на лечение средств пациента с ДЦП от государства.

Наши специалисты

Наши специалисты:

• врач нейроортопед, ортезист Басалдук Михаил Александрович
• врач травматолог-ортопед, ботулинотерапевт, кандидат медицинских наук Табе Евгения Эженовна
• врач невролог, ботулинотерапевт Дороничева Мария Михайловна
• врач физической и реабилитационной медицины Лобунько Данила Александрович.

По предварительной записи у нас также принимают приглашенные специалисты:

• Нейрохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Сысоев Кирилл Владимирович.
• Детский травматолог-ортопед, доктор медицинских наук Вавилов Максим Александрович.
• Детский ортопед, травматолог-ортопед, кистевой хирург Торно Тимур Эдуардович.
• Травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Иванов Станислав Вячеславович.

Записаться на консультацию к выбранному специалисту можно на сайте или по телефону.

• У нас практикуются регулярные выезды специалистов центра по городам России согласно графику. Если вы хотите попасть на консультацию к одному из докторов нашего центра в своем городе, оставьте название населенного пункта в специальной строке на нашем сайте.