Основные проявления детского церебрального паралича связаны с нарушением работы мышц или с их несогласованной работой. Они делятся на первичные, вторичные и третичные.
Первичные нарушения связаны непосредственно с поражением головного мозга. Это:
• Мышечная слабость: мышцы не могут сокращаться с достаточной силой
• Мышечная спастичность: мышцы всё время сокращены и не могут расслабиться, их работа нарушена
• Нарушение баланса между мышцами-антагонистами: при сгибании в суставе мышцы-разгибатели не расслабляются, и наоборот
• Нарушение работы механизма поддержания позы: трудности с сидением, стоянием, ходьбой, поддержанием равновесия
Вторичные нарушения возникают со временем, как осложнения первичных нарушений.
• Из-за слабости и спастичности мышц, тянущих всё время в одном направлении, развиваются подвывихи и вывихи суставов, деформации скелета (например, сколиозы)
• Из-за спастичности мышцы укорачиваются, формируются контрактуры суставов
Третичные нарушения это нарушения, которые развиваются, когда организм ребёнка пытается скомпенсировать нарушения работы мышц и суставов. К ним относятся специфические нарушения походки, патологические установки суставов (например, избыточное разгибание коленных суставов вперёд), патологические паттерны движения.
Все эти нарушения развиваются с возрастом, влияя друг на друга, усиливая друг друга и формируя своеобразный порочный круг.
Например:
• Из-за повышенного мышечного тонуса формируется контрактура голеностопного сустава и эквинусная деформация стопы;
• Из-за наличия контрактуры сустава и эквинусной деформации стопы ребёнок начинает меньше ходить, меньше задействовать мышцы;
• Из-за того, что мышца меньше работает, она становится более спастичной и более короткой и, как следствие, усиливается контрактура сустава;
• Из-за нарастания контрактуры сустава ребёнок начинает ещё меньше ходить…
Это непрекращающийся процесс, который начинается после рождения ребёнка и не останавливается до конца жизни, резко ускоряясь в периоды быстрого роста ребёнка, особенно в периоде полового созревания.
Поэтому при детском церебральном параличе очень важно максимально рано начать заниматься реабилитацией и профилактикой развития вторичных и третичных осложнений.
Объём профилактических средств и номенклатура методик реабилитации напрямую зависят от функционального класса ребёнка.
