Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой группу непрогрессирующих неврологических синдромов, чаще всего врожденных или приобретенных вследствие травм, инфекций в постнатальном и раннем детском возрасте. Причины ДЦП вызывают поражение центральной нервной системы, что ведет к нарушению двигательной функции, чаще всего сопровождаясь и другими отклонениями: речи, психического развития и т.д. Одним из наиболее часто встречающихся проявлений ДЦП является паралич или парез конечностей, спастичность (повышенный тонус) мышц, а в последствии - контрактуры и деформации, как ортопедические осложнения. К сожалению, контрактуры могут возникать в довольно раннем возрасте, и крайне важно их предупреждать на протяжении всего периода роста и развития ребенка (пока идут реабилитационные мероприятия).

Ортопедические ортезы (аппараты, тутора) - это комплексное понятие, включающее различные ортопедические изделия для коррекции, фиксации, разгрузки, активизации функций при повреждении опорно-двигательного аппарата. Ортезы назначаются врачом ортопедом-травматологом, нейроортопедом, ортезистом. Современные ортезы приобрели гораздо более эстетичный вид, стали более прочными и легкими, расширили область применения. Их изготовление теперь происходит намного быстрее, уход за ортезами современного поколения также стал более удобным и необременительным.

Использование аппаратов на коленные суставы помогает значительно улучшить подвижность, снизить риск деформаций и контрактур, а также повысить качество жизни детей.

Зачем используется аппарат на коленный сустав при ДЦП?

Коленные суставы при ДЦП часто подвергаются различным нарушениям, таким как контрактуры (ограничение подвижности суставов) или деформации (например, варусные или вальгусные отклонения). Эти проблемы могут значительно ограничивать подвижность ребенка, затруднять ходьбу и вызывать боли. Контрактуры и деформации необходимо обязательно профилактировать, чтобы избежать операции и дальнейших нарушений опорно-двигательного аппарата!

Аппараты на коленный сустав имеют несколько целей:

1. Предотвращение контрактур и деформаций. Спастичность и неправильное положение суставов приводят к развитию контрактур — сокращению мышц и связок, что ограничивает подвижность. К сожалению, это очень распространенное осложнение при спастических формах паралича. Аппараты помогают поддерживать суставы в правильном положении, препятствуя их деформации. Таким образом осуществляется профилактика ортопедических осложнений у детей с ДЦП.
2. Поддержка колена в правильной позиции - ортезы фиксируют сустав в нужном положении, что важно для предотвращения смещения или излишней нагрузки на коленные суставы и предотвращения закрепления неправильных паттернов движения.
3. Улучшение подвижности. Устройство помогает уменьшить спастичность, а значит, способствует нормализации амплитуды движений в колене, улучшая функции ходьбы и баланса.
4. Обезболивание. Снятие спастики, стабилизация сустава и нормализация его положения снижают болевые ощущения и нагрузку на суставы.
5. Реабилитация. Аппараты на коленный сустав для детей с ДЦП играют важную роль в процессе реабилитации, помогая укрепить мышцы и улучшить моторные функции. Это повышает эффективность реабилитационных мероприятий, в частности, ЛФК, механотерапии, кинезиологических методик.

Виды аппаратов для коленного сустава при ДЦП

Существует несколько типов аппаратов, которые используются для лечения и реабилитации коленных суставов при ДЦП. Выбор конкретного типа зависит от степени поражения сустава, возраста ребенка и целей лечения. Аппарат подбирает только врач.

Фиксирующие ортезы

Ортезы на коленный сустав фиксируют сустав в определенном положении. Они могут быть жесткими или мягкими и используются для:

• поддержки сустава в анатомически правильном положении.
• Препятствования лишним движениям и смещениям.
• Обезболивания за счет стабильности и равномерного распределения нагрузки.

Фиксирующие ортезы могут быть использованы как для профилактики деформаций, так и для лечения уже существующих проблем.

Динамические ортезы (аппараты)

Динамические ортезы обеспечивают ограниченную подвижность коленного сустава, что позволяет ребенку выполнять базовые движения, такие как сгибание и разгибание, при этом исключая движения, которые могут привести к травмам или дальнейшим деформациям. Эти аппараты полезны в реабилитации, поскольку они поддерживают сустав в пределах безопасной амплитуды движений, не ограничивая его полностью.

Ортезы для растяжения

Некоторые аппараты используют механизмы растяжки для борьбы с контрактурами и спастичностью. Такие устройства могут быть как пассивными (когда растяжка происходит во время отдыха), так и активными (когда растяжка выполняется во время выполнения движений).

Шины и стельки

Для профилактики и коррекции некоторых типов деформаций используются различные шины и стельки, которые могут поддерживать коленные суставы в нужном положении. Они также помогают избежать излишней нагрузки на суставы при ходьбе.

Пневматические и регулируемые ортезы

Эти аппараты оснащены камерами, которые могут быть накачаны воздухом для регулирования степени поддержки коленного сустава. Они могут использоваться для постепенного увеличения растяжения или для адаптации к индивидуальным потребностям ребенка.

Преимущества использования аппаратов на коленный сустав при ДЦП

Есть ряд весомых «за» при использовании аппарата на коленный сустав у ребенка с ДЦП:

1. Поддержка правильного положения. Аппарат помогает фиксировать коленный сустав в анатомически правильном положении, что способствует правильному развитию и предотвращает деформации.
2. Предотвращение контрактур. Постоянное использование аппарата помогает растягивать мышцы и связки, предотвращая их сокращение и повышение спастичности.
3. Улучшение подвижности. Аппарат может улучшить амплитуду движений в коленном суставе, что способствует лучшему контролю за ходьбой и балансом, улучшает общую подвижность ребенка.
4. Коррекция деформаций. Ортопедическое устройство помогает исправить деформации, такие как вальгусное (когда колено отклоняется внутрь) или варусное (когда колено отклоняется наружу) положение коленного сустава.
5. Обезболивание. Уменьшая нагрузку на сустав, аппарат снижает болевые ощущения, возникающие в процессе ходьбы и других движений.
6. Реабилитация и восстановление функций. В процессе восстановления после операций или травм, ортезы на коленный сустав помогают ускорить процесс реабилитации, восстановить двигательную активность и улучшить функциональность конечностей.
7. Психологический положительный эффект. На практике доказано, что использование аппаратов помогает ребенку чувствовать себя более уверенно и активно, и это положительно сказывается на его эмоциональном состоянии и социальной адаптации.

Как выбрать аппарат на коленный сустав при ДЦП?

При выборе аппарата для коленного сустава необходимо учитывать несколько факторов:

степень спастичности и деформации. Для детей с выраженной спастичностью или деформациями, скорее всего, будет нужен жесткий фиксирующий ортез. В случае менее выраженных нарушений можно использовать динамические ортезы или растягивающие устройства.

Возраст ребенка. Для детей младшего возраста могут быть предпочтительнее мягкие ортезы, которые обеспечивают поддержку без излишнего ограничения движений. Для старших детей или подростков может потребоваться более сложная конструкция с возможностью регулировки.

Цели лечения. Важно понимать, что именно нужно: стабилизация сустава, коррекция деформаций, предотвращение контрактур или улучшение подвижности. В зависимости от этого выбирается тип аппарата.

Комфорт и удобство. Аппарат должен быть удобным для ношения, чтобы не вызывать дискомфорта или раздражения кожи.

Внимание! Выбор аппарата должен быть сделан совместно с врачом-ортопедом, неврологом или реабилитологом, который учтет индивидуальные потребности ребенка и рекомендации по лечению.

Заключение

Аппараты для коленных суставов при ДЦП играют ключевую роль в реабилитации и улучшении качества жизни детей с этим заболеванием. Они помогают стабилизировать суставы, предотвращать деформации и контрактуры, улучшать подвижность и уменьшать болевые ощущения. Важно, чтобы лечение проводилось с учетом индивидуальных особенностей ребенка, а использование аппаратов сочеталось с другими методами лечения, такими как ЛФК и медикаментозное лечение. Правильно подобранный аппарат помогает значительно улучшить двигательную активность ребенка и способствовать его нормальной социальной адаптации.