Детский церебральный паралич (ДЦП) - это заболевание, которое влияет на двигательную активность ребенка и часто приводит к проблемам с осанкой, равновесием, а также нарушению функции суставов. ДЦП – неизлечимое заболевание, но оно требует постоянной реабилитации, которая особо важна деткам. В случаях с поражением тазобедренного сустава, различные виды аппаратов могут играть важную роль в реабилитации, улучшении подвижности и предотвращении осложнений.

К сожалению, стойкое нарушение двигательной функции неизбежно приводит к развитию различных осложнений. Прежде всего – это ортопедические осложнения, такие, как контрактуры (ограничение подвижности и нарушение физиологической амплитуды движений в суставе) и деформации.

Но также родители детей с ДЦП и сами пациенты сталкиваются с патологическими вывихами, подвывихами бедра, деформациями позвоночника. Чтобы не доводить до операции, применяются различные ортопедические устройства для профилактики и коррекции.

Зачем используется аппарат на тазобедренный сустав при ДЦП?

Нарушения в работе тазобедренного сустава при ДЦП происходят вследствие спастичности мышц. Результат спастики – развитие контрактур, а также асимметрия в положении конечностей. У детей это приводит к неправильному развитию суставов, болям, нарушению походки и ограничению двигательной активности. Характерно то, что от развития контрактур не застрахован ни один пациент со спастической формой ДЦП; их развитие может быть достаточно быстрым.

Касаемо области бедер: у больных с ДЦП имеется повышенный тонус приводящих мышц бедра. Эта патологическая особенность вызывает внутренний поворот бедра и голени, сгибание коленного сустава, пронацию стопы, наклон туловища вперед. Аппарат на тазобедренный сустав способствует коррекции неправильной установки.

Разберем, для чего используется ортопедический аппарат на тазобедренный сустав при ДЦП.

1. Поддержка правильного положения сустава. Аппарат помогает удерживать тазобедренный сустав в нужном положении, предотвращая его смещение или деформацию.
2. Предотвращение образования контрактур. Ношение аппарата способствует растяжению мышц и связок, предотвращая их склерозирование и сокращение (то есть образование контрактуры).
3. Улучшение подвижности и функциональности. Аппарат также используется для постепенной разработки и улучшения двигательных функций, таких как способность к ходьбе и стоянию.
4. Обезболивание и стабилизация. За счет правильного положения сустава при ношении аппарата и улучшения кровообращения изделие помогает снизить болевые ощущения и улучшить стабильность сустава.

Виды аппаратов для тазобедренного сустава при ДЦП

Существует несколько типов аппаратов, которые могут применяться в зависимости от специфики нарушений, тяжести заболевания и цели лечения.

Фиксирующие ортезы

Фиксирующие аппараты обеспечивают стабильность тазобедренного сустава, предотвращают его смещение и избыточные движения. Они могут быть использованы для:

• поддержания правильного угла между бедром и тазом.
• Коррекции положения в случае вывиха или подвывиха.
• Поддержки суставов в правильном положении во время отдыха.

Реклинаторы

Это устройства, которые предназначены для восстановления или коррекции осанки и позиции тазобедренного сустава. Они помогают детям, страдающим от гипертонуса мышц, поддерживать правильное положение и предотвращают развитие контрактур. Такие аппараты могут быть как временными (для ношения в течение дня), так и ночными (для длительного восстановления).

Динамические ортезы

Динамические ортезы применяются для обеспечения функциональной подвижности. В отличие от фиксирующих, эти аппараты позволяют осуществлять движение, но при этом ограничивают его в ненужных направлениях. Например, они могут быть использованы для тренировки суставов в определенной амплитуде движений и предотвращения излишней спастичности.

Протезы тазобедренных суставов

В случае, если тазобедренный сустав подвергается сильной деформации или повреждению из-за паралича, может потребоваться хирургическое вмешательство и установка протеза. Это обычно бывает в более позднем возрасте, когда другие способы лечения не дали желаемого эффекта.

Аппараты для растяжки

Эти аппараты используются для пассивного растяжения мышц и связок. Они помогают предотвратить развитие контрактур, обеспечивая регулярную растяжку мышц, что особенно важно для детей с высокоскоростной спастичностью.

Преимущества использования аппаратов для тазобедренных суставов

Ношение аппарата на тазобедренный сустав – нередко часть реабилитационной программы для маленького пациента, и оно дает ряд преимуществ.

• Коррекция неправильного положения. Аппараты помогают выравнивать суставы и сохранять правильную осанку, предотвращая дальнейшие деформации.
• Профилактика контрактур. Постоянное воздействие аппарата при ношении, рекомендованном врачом, способствует растяжению мышц и связок, предотвращая их избыточное сокращение из-за спастичности.
• Поддержка при ходьбе и стоянии. Некоторые аппараты облегчают постуральный контроль (поддержку позы) и облегчают ходьбу за счет увеличения площади опоры, правильного распределения веса и т.д. Ортопедические изделия на тазобедренный сустав помогают детям с ДЦП улучшить подвижность, освоить правильные паттерны движения, способствуют правильной походке и баланса тела во время ходьбы.
• Уменьшение болевого синдрома. Правильное выравнивание сустава и его фиксация могут снизить нагрузку на сустав, что приводит к уменьшению болей и усталости.
• Психологический эффект. Применение аппаратов способствует повышению уверенности ребенка в своих силах, улучшая качество жизни и социальную адаптацию. Ребенок более уверенно ощущает себя в вертикальной позе, необходимой для ходьбы, а также при самой ходьбе, осваивает ранее недоступные движения, что однозначно благоприятно сказывается на его психическом и физическом состоянии.

Как выбрать аппарат для тазобедренного сустава?

Выбор аппарата обязательно предваряет консультация с врачом-ортопедом. Даже если аппарат назначил лечащий невролог или реабилитолог, консультация ортопеда, который учтет все аспекты анатомии и физиологии ребенка, результаты прошлых курсов реабилитации (если они были) и цели на текущую, необходима. В клинике Басалдук вы можете выбрать специалиста и записаться на развернутую консультацию детских травматологов-нейроортопедов, кандидатов и докторов медицинских наук с практическим опытом от 10 лет здесь.

Выбор аппарата на тазобедренный сустав детерминирован следующими факторами:

• степенью поражения сустава. Аппарат должен соответствовать уровню спастичности и двигательных нарушений ребенка.
• Возрастом ребенка. Для детей младшего возраста могут быть использованы более легкие и удобные фиксаторы, в то время как для более старших детей или подростков могут потребоваться более сложные устройства.
• Целями лечения. Важно выбрать аппарат, который будет соответствовать цели или комплексу целей реабилитации: поддержка, коррекция, растяжение или улучшение функции.

Каких результатов ждать от ношения аппарата?

Результатов от ношения аппарата можно ждать, только если он стабильно используется по назначению, а не приобретен и лежит дома. Второе: самостоятельно выбрать и надеть аппарат ребенку нельзя, он должен быть рекомендован специалистом.

Аппарат на тазобедренный сустав нацелен на правильную установку этой части опорно-двигательного аппарата, а также ликвидацию патологического перекреста нижних конечностей во время шага. Дополнительно он способствует уменьшению спастики (иначе не добиться правильной постановки ног и ликвидации перекреста), снижению боли, улучшает осанку, предотвращает развитие контрактур, деформации таза, сколиоза, проблем с нижележащими суставами ног: коленным и голеностопом.

Следовательно, используя правильно подобранный аппарат по назначению, то есть, нося его регулярно, через определенное время (оно индивидуально) ребенок сможет более уверенно стоять, ходить, осваивать ранее недоступные движения, избавиться от патологических паттернов, скорректировать гипертонус и контрактуры (если они поддаются коррекции аппаратом).

Заключение

Аппараты для тазобедренных суставов при ДЦП играют очень важную роль в реабилитации детей с ортопедическими осложнениями. Использование этих аппаратов требует строго индивидуального подхода, поэтому важно, чтобы лечение и выбор аппаратов проводились квалифицированными специалистами. Это позволит достичь максимальной эффективности в восстановлении двигательных функций.

В результате грамотного подхода к выбору и регулярного ношения аппараты на тазобедренный сустав для ребенка с ДЦП помогают ему значительно улучшить подвижность – это проверено многолетним практическим опытом. И что также немаловажно, они могут предотвратить развитие контрактур, серьезных деформаций и снизить болевые ощущения.