Спастические формы
Cоставляют более 70% всех случаев ДЦП. Для них характерны:
• повышение мышечного тонуса, которое рано или поздно приводит к формированию контрактур суставов;
• задержка формирования моторных навыков, то есть ребёнок позже начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить, а в тяжёлых случаях отдельные навыки ему оказываются просто недоступны
• формирование патологических двигательных стереотипов. Это особенно заметно при ходьбе, когда ребёнок вроде бы и ходит, но не так как другие.
При спастической форме детского церебрального паралича очень высок риск развития контрактур суставов и их вывихов (например, паралитического вывиха бедра).
Профилактикой этих осложнений необходимо заниматься с самого раннего возраста. В неё входят:
• Постуральный менеджмент
• Физическая терапия
• Медикаментозное лечение (ботулинотерапия — точечное введение в поражённые мышцы ботулимического токсина типа А, приём препаратов для системного снижения мышечного тонуса).
Дискинетические формы
Дискинетические формы характеризуются в основном нарушениями работы мышц при отсутствии в них значимых анатомических изменений. Ребёнку тяжело даются те или иные движения, особенно связанные с сохранением равновесия и задействованием мелкой моторики.
При дистонической форме нарушаются механизмы, отвечающие за поддержание правильной позы тела. Ребёнку тяжело начать и тяжело завершить движение, мышечные сокращения могут быть болезненными.
При атетоидной форме мышечный тонус снижен, нарушен контроль силы, точности и направления движения конечностей. Тяжело даются одновременные движения (например, если ребёнок стоя пытается что-то сделать руками, он теряет равновесие). А также вместо нужных движений получаются избыточные непроизвольные движения — руки и ноги «не слушаются» и «живут своей жизнью».
При дискинетических формах детского церебрального паралича на первый план выходит физическая терапия. Могут применяться аппараты на конечности, помогающие ребёнку удерживать равновесие при ходьбе, различные виды вертикализаторов и корсетов.
Атактическая форма
Атактическая форма характеризуется значительным снижением мышечного тонуса, а также нарушением механизмов поддержания равновесия и координации движений. Детям с такой формой ДЦП тяжело долго ходить, стоять, сидеть, держать голову. Очень долго формируются моторные навыки, движения даются с трудом и требуют от ребёнка сосредоточенности и психоэмоционального напряжения.
При этой форме используются различные виды аппаратов на конечности, вертикализаторов и корсетов.
