Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа непрогрессирующих неврологических нарушений, связанных с патологией двигательной (моторной) функции и мышечным (постуральным) контролем. Чаще всего причины ДЦП лежат в пренатальном периоде, то есть периоде до рождения. Заболевание является неизлечимым, но дети с ДЦП должны проходить регулярные курсы реабилитации (в идеале – непрекращающиеся) для возможного развития моторной функции и предотвращения осложнений. Так как ДЦП сопровождается другими патологиями (ортопедическими осложнениями, нарушениями речи, психических функций, зрения, слуха) реабилитация пациентов с ДЦП имеет несколько направлений.
Одним из важнейших методов реабилитации детей с ДЦП являются ортезы — специальные устройства, предназначенные для поддержки, стабилизации и улучшения функций конечностей. Эти аппараты помогают уменьшить деформации, улучшить подвижность, предотвратить контрактуры и восстанавливать нормальные двигательные функции.
В этой статье рассмотрим, какие ортезы применяются при ДЦП, их виды и преимущества, как выбрать ортез, часто задаваемые вопросы об ортезах.
Зачем используются ортезы при ДЦП?
Ортезы при ДЦП применяются для решения нескольких ключевых задач:
- предотвращение и лечение контрактур. Контрактуры — это ограничения подвижности суставов из-за сокращения мышц, связок или суставных капсул. Ортезы помогают предотвратить или уменьшить их, поддерживая суставы в правильном положении и обеспечивая растяжение мышц.
- Коррекция деформаций. У детей с ДЦП часто развиваются деформации суставов, такие как вальгусные (отклонение внутрь) или варусные (отклонение наружу) деформации ног, а также сколиоз – неправильное положение шеи и позвоночника. Ортезы помогают выравнивать эти деформации и поддерживать правильное положение суставов.
- Поддержка суставов. Ортезы обеспечивают стабильность суставов, снижают избыточную нагрузку на них и предотвращают повреждения связочного аппарата, подвывихи, вывихи и переломы.
- Улучшение подвижности и функциональности. Ортезы помогают улучшить амплитуду движений, что важно для восстановления двигательных навыков и способности к самостоятельной ходьбе.
- Уменьшение спастичности. Спастичность — это повышенный мышечный тонус, который очень часто встречается при ДЦП. Ортезы помогают снизить спастичность и нормализовать тонус, позволяя мышцам и суставам функционировать лучше. Это одна из важнейших целей реабилитации пациентов с ДЦП.
- Обезболивающий эффект. Стабилизация суставов, нормализация тонуса мускулатуры и правильное распределение нагрузки помогают снизить болевые ощущения, особенно во время движения.
Виды ортезов, применяемых при ДЦП
Ортезы для детей с ДЦП бывают разных типов, в зависимости от целей лечения, степени нарушения, вида ортопедических осложнений и возраста ребенка.
Ортезы для стоп и голеностопных суставов.
Ортезы на стопу и голеностопный сустав широко применяются для стабилизации стопы, предотвращения избыточной нагрузки на суставы и снижения спастичности. Эти устройства могут быть использованы для:
- коррекции деформаций стопы (например, вальгусных или варусных отклонений).
- Поддержки при ходьбе.
- Предотвращения вывихов и деформаций суставов.
Типы: шины, ортезы.
Ортезы для коленных суставов
Коленные суставы у детей с ДЦП часто страдают от спастичности, контрактур и неправильного положения. Ортезы для коленей используются для:
- поддержания коленного сустава в нужном положении.
- Предотвращения излишней подвижности или деформации.
- Улучшения амплитуды движения и коррекции осанки.
Типы: фиксирующие ортезы, динамические ортезы, растягивающие шины.
Ортезы для тазобедренных суставов
Деформация таза – распространенное осложнение церебрального паралича, формирующееся в следствие спастики мышц и нахождения в неправильной позе. Для детей с ДЦП, страдающих от деформаций тазобедренных суставов, могут быть использованы ортезы для стабилизации и коррекции положения. Эти устройства помогают:
- поддерживать тазобедренные суставы в правильном положении.
- Превращать неправильное положение в нормальное с целью предотвращения деформации.
- Улучшать подвижность суставов.
Типы: фиксирующие ортезы для таза, специальные ортопедические пояса.
Ортезы для плечевых суставов и локтей
Ортезы для верхних конечностей помогают поддерживать плечевые суставы и локти в правильном положении, предотвращая деформации и улучшая подвижность. Они могут быть использованы для:
- поддержания правильного положения верхних конечностей.
- Разработки и улучшения двигательной активности.
- Увеличения амплитуды движений.
Типы: локтевые фиксаторы, шины для плеча.
Корсеты и шины для спины
Корсеты и шины для позвоночника часто используются при ДЦП для улучшения осанки, предотвращения сколиоза и гиперлордоза. Они помогают:
- поддерживать нормальное положение позвоночника.
- Улучшать осанку.
- Предотвращать развитие заболеваний, связанных с неправильным положением спины.
Типы: ортопедические корсеты, поясничные шины, шины для спины.
Преимущества использования ортезов при ДЦП
У использования таких средств, как ортезы, есть ряд преимуществ:
- Ортезы предотвращают появление контрактур и деформаций, то есть являются средствами ортопедической профилактики. Одна из важнейших целей применения ортезов при лечении и профилактике патологий у детей с ДЦП. Регулярное ношение ортезов помогает предотвратить или уменьшить развитие контрактур и деформаций суставов, риск переломов, улучшая качество жизни ребенка, позволяя осваивать новые движения.
- Улучшение двигательных функций. Ортезы помогают улучшить подвижность суставов, что важно для восстановления способности к ходьбе, сидению и стоянию.
- Снятие болей. Стабилизация суставов и правильное выравнивание снижают болевые ощущения, что способствует улучшению самочувствия ребенка.
- Поддержка нормальной осанки. Ортезы помогают исправить осанку и предотвращают развитие ортопедических патологий, таких как сколиоз, кифоз или лордоз.
- Снижение спастичности. Ортезы помогают снижать спастичность мышц, улучшая их функциональность и позволяя ребенку больше двигаться. Это позволяет устранить боли и сделать реабилитацию, в частности, ЛФК и кинезиологические методы, более эффективной.
- Психологическая поддержка и укрепление уверенности в себе: ортезы помогают детям освоить ранее недоступные вследствие ортопедических отклонений движения, что способствует улучшению социальной адаптации и уверенности в своих силах.
Как выбрать ортез для ребенка с ДЦП?
Подбор ортопедических аксессуаров происходит на консультации с врачом ортопедом-ортезистом, который помогает выбрать подходящий ортез, учитывая индивидуальные особенности ребенка.
Выбор ортеза врачом для ребенка зависит от множества факторов, включая:
- тип и степень нарушения. Ортез должен быть подобран в зависимости от того, какие именно суставы и мышцы требуют поддержки.
- Возраст ребенка. Для детей младшего возраста требуются более легкие и удобные ортезы, которые не ограничивают их движения и не тормозят развитие двигательных навыков (так как у малышей это происходит очень быстро и порой скачкообразно).
- Цели лечения: важно выбрать ортез в зависимости от того, нужно ли поддерживать сустав в определенном положении, улучшить подвижность или предотвратить деформации.
- Комфорт и удобство. Ортез должен быть комфортным и не вызывать раздражений или дискомфорта.
Часто задаваемые вопросы об ортезах при ДЦП
Вопрос: кто назначает ортезы?
Ответ: лечащий врач-невролог, реабилитолог или нейроортопед-ортезист. Последний консультирует и подбирает вид устройства для конкретного пациента под цели реабилитации с учетом всех индивидуальных особенностей.
Вопрос: туторы – это то же самое, что ортезы?
Ответ: да, тутор – это вид ортеза жесткого типа. Он представляет из себя цельную конструкцию из специального материала, которая жестко фиксирует сустав в правильном положении.
Вопрос: как получить ортезы для ребенка с ДЦП через полис ОМС/государство?
Ответ: в соответствии с положениями действующего законодательства, у ребенка с ДЦП и присвоенной группой инвалидности есть право бесплатного обеспечения реабилитационными услугами и техническими средствами реабилитации согласно ИПР – индивидуальной программе реабилитации. Получить компенсацию за ТСР по ИПР можно, оформив электронный сертификат и оплатив им покупку.
В нашей клинике мы помогаем родителям (законным представителям) маленького пациента оформить все необходимые документы для получения ТСР (технических средств реабилитации) через ОМС.
Заключение
Ортезы играют важную роль в реабилитации детей с ДЦП. Они помогают предотвратить контрактуры и деформации, улучшить подвижность, снизить болевые ощущения и улучшить функциональность суставов. Регулярное использование ортезов в рамках реабилитации может существенно повысить качество жизни ребенка, помочь в восстановлении двигательных функций и улучшить социальную адаптацию. Правильный выбор ортеза, основанный на рекомендациях врачей и индивидуальных потребностях ребенка, является важным шагом на пути к улучшению его здоровья и функциональности.