Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа неврологических нарушений, вызывающих двигательную дисфункцию, сопровождающуюся в том числе спастичностью, контрактурами и деформациями суставов, а также некоторыми другими состояниями.

Одним из суставов, часто подвергающихся влиянию этих нарушений, является лучезапястный сустав. Чтобы улучшить подвижность, снизить деформации и поддержать функциональность руки, часто используются специализированные устройства, такие как туторы на лучезапястный сустав. Эти аппараты помогают детям с ДЦП достигать лучшей подвижности, предотвращать повреждения и повышать качество жизни.

Тутор – ортопедическое устройство из большой группы ортезов. Это цельная конструкция из специального материала, которая фиксирует сустав в правильном положении. Тутор - это индивидуальное техническое средство реабилитации (ТСР), которое широко применяется у детей с церебральным параличом. В современной ортопедической практике тутор из легкого прочного дышащего материала изготавливается индивидуально для ребенка с учетом всех его особенностей.

Зачем используется тутор на лучезапястный сустав при ДЦП?

Тутор на лучезапястный сустав служит для нескольких целей, особенно если ребенок страдает от ограниченной подвижности и спастичности:

• Предотвращение контрактур. Контрактура — это сокращение мышц, связок и сухожилий, которое ограничивает подвижность суставов. Тутора помогают предотвратить их развитие, поддерживая сустав в правильном положении и растягивая мышцы.
• Коррекция деформаций. У детей с ДЦП могут развиваться деформации, такие как запястные суставы, изогнутые в ненормальном положении. Тутор помогает исправить или предотвратить эти деформации, улучшая функциональность руки.
• Поддержка и стабилизация сустава: ортезы на лучезапястный сустав фиксируют сустав в определенном положении, снижая риск травм, вывихов или разрыва связок.
• Улучшение моторики: здесь важен момент функциональной поддержки. Регулярное использование туторов позволяет улучшить координацию и контроль над движениями, что способствует восстановлению движений и улучшению навыков самообслуживания.
• Снижение болевых ощущений. Стабилизация сустава способствует снижению болевых ощущений, которые могут возникать при спастичности и неправильном движении суставов.

Виды туторов на лучезапястный сустав

В зависимости от степени выраженности нарушений и целей лечения, существуют различные виды туторов на лучезапястный сустав, каждый из которых имеет свои особенности.

• Жесткие туторы. Предназначены для стабилизации сустава и предотвращения его избыточной подвижности. Они обеспечивают фиксированное положение запястья, что особенно важно для детей с выраженной спастичностью или контрактурами.
  • Назначение: используются для стабилизации сустава, уменьшения спастичности и предотвращения травм.
  • Преимущества: обеспечивают надежную фиксацию и поддержку, подходят для интенсивного лечения контрактур.
• Динамические туторы.
  • Динамические туторы позволяют определенную степень движения в суставе. Они поддерживают сустав в правильном положении, но при этом позволяют выполнять базовые движения, такие как сгибание и разгибание запястья.
  • Назначение: применяются для детей с умеренной спастичностью, которые уже начали восстанавливать двигательную активность, но нуждаются в поддержке.
  • Преимущества: они обеспечивают оптимальное сочетание поддержки и свободы движений, способствуют восстановлению функций.
• Мягкие ортезы.
  • Мягкие ортезы изготавливаются из гибких материалов, например, неопрена или тканевых материалов. Они обеспечивают поддержку и минимальную жесткость, что позволяет использовать их для профилактики и в восстановительном процессе.
  • Назначение: предназначены для профилактики деформаций и контрактур, а также для использования в более легких случаях.
  • Преимущества: Легкость в использовании, комфорт и возможность ношения на протяжении длительного времени.
• Корригирующие туторы
  • Назначение: Используются для лечения выраженных деформаций и контрактур.
  • Преимущества: Помогают постепенно выправить сустав, при этом минимизируя боли и дискомфорт.

Преимущества использования туторов на лучезапястный сустав при ДЦП

• Поддержка правильного положения.
• Предотвращение контрактур.
• Улучшение подвижности.
• Профилактика деформаций.
• Снижение болевых ощущений.
• Психологический эффект

Как выбрать тутор на лучезапястный сустав?

Консультация с врачом. Подбор ортезов осуществляется на консультации с врачом нейроортопедом, который поможет выбрать наиболее подходящий вид ортеза, исходя из индивидуальных особенностей ребенка. Современные ортопедические аксессуары – исключительно индивидуальные устройства, отвечающие всем особенностям пациента и целям использования.

Выбор тутора зависит от нескольких факторов:

1. Степень нарушения.
2. Возраст ребенка.
3. Цели лечения.
4. Комфорт и удобство.

Способ надевания лучезапястного ортеза

Помните, что подбор ТСР производится врачом-нейроортопедом ортезистом.

Перед надеванием при необходимости изогнуть металлическую шину, подогнав под индивидуальные особенности строения руки.

Надеть ортез на лучезапястный сустав так, чтобы металлическая шина расположилась на внутренней стороне ладони и предплечья.

Затянуть и зафиксировать ортез ремнём-фиксатором. Важно не затягивать ремень-фиксатор слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение. Также перед надеванием ортеза нужно убедиться, что все его части расположены правильно и не вызывают дискомфорта или боли.

Заключение

Туторы на лучезапястный сустав играют важную роль в реабилитации детей с ДЦП. Они помогают улучшить подвижность, предотвратить деформации и контрактуры, а также поддерживают суставы в правильном положении, что способствует нормализации двигательных функций. Важно выбирать правильные устройства, которые соответствуют степени нарушения и цели лечения. Использование ортезов в сочетании с другими методами лечения, такими как физиотерапия и лечебная физкультура, помогает значительно улучшить качество жизни ребенка и способствует его социальной адаптации.