Тутор – ортопедическое устройство из большой группы ортезов. Он представляет из себя цельную конструкцию из специального материала, которая фиксирует сустав в правильном положении. Фиксация сустава либо иммобилизирует его (делает неподвижным) или делает возможным движение только в заданной амплитуде. Тутор – индивидуальное техническое средство реабилитации (ТСР). В современной практике тутор из легкого прочного дышащего материала изготавливается индивидуально для ребенка с учетом всех его особенностей. Это делается на приеме врача нейроортопеда-ортезиста после осмотра и консультации.

В этой статье: для чего необходимы тутора для детей с ДЦП, виды туторов, какой эффект оказывает тутор на голеностопный сустав для детей при ДЦП, каким должен быть тутор на голеностопный сустав для ребенка с ДЦП, как купить тутора на голеностопный сустав для ребенка с ДЦП; этапы изготовления индивидуального тутора и уход за ним.

Главные отличия тутора от других ортезов

Тутор отличается от ортеза жесткостью. Ортез лишь поддерживает сустав, давая ему возможность двигаться, а тутор фиксирует, исключая патологическое положение.

Тутор должен учитывать все особенности физиологии и патологии пациента. Поэтому тутор лучше не покупать готовым, а изготовить индивидуально во время приема нейроортопеда-ортезиста.

Виды туторов

Туторы различаются по локализации: на верхние и нижние конечности, на голеностопный, коленный, локтевой и другие суставы. Также тутор может фиксировать два сустава сразу. Туторы могут быть нагрузочные (в них можно ходить) и безнагрузочные - для положения сидя или лежа.

• Туторы на верхние конечности:
  • Тутор на лучезапястный сустав;
  • Тутор на локтевой сустав;
  • Тутор на плечевой сустав;
  • Комбинированные туторы для всей руки.
• Туторы на нижние конечности:
  • Тутор на голеностопный сустав;
  • Тутор на коленный сустав;
  • Тутор на тазобедренный сустав;
  • Туторы на всю ногу.
• Туторы на позвоночник:
  • Шейные туторы (воротники Шанца);
  • Грудо-поясничные туторы;
  • Пояснично-крестцовые туторы.
• Специализированные туторы:
  • Туторы для детей с ДЦП;
  • Посттравматические туторы;
  • Туторы для коррекции деформаций стоп.

Тутор при ДЦП

Это устройство широко используется у детей с ДЦП для:

• профилактики контрактур – широко распространенных ортопедических осложнений этого заболевания;
• лечения уже имеющихся у таких детей осложнений: деформаций стоп, контрактур, вывихов и подвывихов, переломов;
• для снижения тонуса икроножной и других мышц, предотвращая патологическую ходьбу на мысочках (синдром балерины) и последующую деформацию стопы;
• для закрепления правильных паттернов движения и избавления от патологических;
• после нейрохирургической операции.

Лечебный эффект тутора при ДЦП

Какой же конкретный лечебный эффект достигается при ношении тутора? Действительно ли это ортопедическое устройство поможет ребенку с церебральным параличом? Да, и вот почему:

• тутор растягивает и расслабляет мышцу, при этом действуя мягко и длительно.
• Благодаря растяжению и снижению спастичности увеличивается эластичность мышц. Это позволяет выполнять физиологически правильные движения.
• Туторы позволяют закрепить эффект от реабилитационных мероприятий: ботулинотерапии, ЛФК, массажа и других, а также от оперативного вмешательства.

Однако нужно понимать, что тутор «работает», если он правильно изготовлен, установлен и носится, а не лежит в шкафу. Пациенты, регулярно использующие туторы по рекомендации врача, отмечают улучшения минимум в 30% случаев.

Когда врач-ортопед рекомендует ношение ортопедического тутора

Тутор может быть рекомендован при:

• спинальной мышечной атрофии (СМА);
• миопатии;
• миодистрофии;
• артрогрипозе;
• спастическом синдроме;
• парезах, параличах.

Преимущества тутора при ДЦП

В чем же преимущества тутора, выполненного по современным технологиям?

• быстрота изготовления – он делается в течение получаса.
• Учет всех особенностей пациента, его уникальной физиологии – тутор изготавливается строго «под ключ», никакой универсальности здесь быть не может, так как при изготовлении учитываются все индивидуальные физиологические особенности.
• В отличие от гипса тутор:
• выполняется из легких, гипоаллергенных гигиеничных современных материалов.
• Конструкция нисколько не утяжеляет ногу, не натирает кожу и не вызывает нарушения кровообращения - так как нет компрессии на мягкие ткани.
• Что очень важно, тутор сохраняет и продлевает достигнутый за курс реабилитации результат.

Этапы изготовления ортопедического изделия

Начинается все, конечно, с приема врача. Родитель и ребенок приходят на консультацию нейроортопеда-ортезиста. На ней доктор проводит осмотр, знакомится с историей болезни и оценивает необходимость тутора. Далее приступает к изготовлению изделия, которое происходит поэтапно. Тутор изготавливается для ребенка в течение приема врача.

Каким должен быть удобный тутор для детей с ДЦП?

• легким, но прочным, чтобы надежно удерживать конечность в заданном положении.
• с учетом всех физиологических особенностей или патологий, деформаций ребенка.
• с возможностью коррекции, чтобы соответствовать физиологическому росту.

Туторы, изготавливаемые из современных материалов, отвечают всем этим требованиям.

Уход за тутором

Важный момент в эффективном использовании тутора – правильный уход за ним.

• Ежедневная чистка: тутор необходимо регулярно очищать мягким мыльным раствором или влажными салфетками и тщательно высушивать. Это предотвращает развитие бактерий и неприятного запаха.
• Проверка целостности. Необходимо регулярно осматривать тутор на предмет повреждений, ослабления креплений или деформации. Это поможет вовремя обнаружить проблемы и предотвратить снижение эффективности изделия, его поломку.
• Правильное надевание и снятие. Врач обучит родителя правильной технике надевания и снятия тутора, чтобы избежать его деформации и обеспечить правильное расположение на теле. Ее нужно соблюдать.
• Важно также следить за состоянием кожи под тутором, регулярно осматривать ее: нет ли раздражений или потертостей. Можно использовать специальные защитные крема и присыпки, какие именно – подскажет доктор.
• Устройству необходима своевременная замена вкладышей. Если тутор оснащен сменными вкладышами или подкладками, их необходимо регулярно менять согласно рекомендациям.